La remoción de placa de las encías
inflamadas puede ser molesta. El sangrado y la sensibilidad
gingival deben disminuir en una o dos semanas después de
haberse realizado una limpieza profesional y de una higiene oral
cuidadosa. Los enjuagues antibacterianos o de agua tibia con
sal pueden reducir la hinchazón y los antiinflamatorios de
venta libre
aliviarán la molestia a causa de la limpieza rigurosa. Las
encías sanas son rosadas y de aspecto firme. Se debe
mantener una estricta higiene oral durante toda la vida o la
gingivitis reaparecerá.
Complicaciones
Reaparición de la
gingivitisPeriodontitis
Infección o absceso de la
gingival o de los huesos maxilaresGingivitis ulceronecrosante
aguda
Situaciones que requieren asistencia
médica
La persona debe
consultar con el odontólogo si se presenta gingivitis,
especialmente si no se ha realizado una limpieza de rutina y un
examen dental en los últimos seis meses. Igualmente, debe
consultar con el médico si el odontólogo recomienda
tratamiento médico de enfermedades subyacentes que
contribuyen al desarrollo de
la gingivitis.
Prevención
La buena higiene oral es la mejor prevención
contra la gingivitis porque remueve la placa que ocasiona este
trastorno. Los dientes se deben cepillar por lo menos dos veces
al día y se deben limpiar suavemente con seda dental,
mínimo una vez al día. Las personas propensas a la
gingivitis deben cepillarse los dientes y limpiarlos con seda
dental después de cada comida y antes de acostarse. Se
debe consultar con el odontólogo o con el higienista oral
para que brinden las instrucciones sobre las técnicas
apropiadas para el cepillado y uso de la seda dental. El
odontólogo puede recomendar instrumentos o herramientas
especiales de higiene oral para que las utilicen las personas
particularmente propensas al desarrollo de depósitos de
placa. Su uso complementa, pero no reemplaza al cepillado
minucioso y uso de la seda dental. Los aparatos y herramientas
pueden abarcar mondadientes y cepillos de dientes especiales,
irrigación con agua u otros dispositivos. El higienista
oral o el odontólogo pueden igualmente recomendar cremas
dentales o enjuagues bucales anti sarro y anti placa. La limpieza
o profilaxis dental profesional hecha con cierta regularidad es
importante para remover la placa que se puede formar, incluso con
un cuidadoso cepillado y uso de seda dental. Muchos
odontólogos aconsejan hacerse una limpieza dental
profesional por lo menos cada seis meses.
La
periodontitis
Es denominada comunmente piorrea, es una enfermedad
crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis
inicial, para luego proseguir con una retracción gingival
y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada,
dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de
dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente
mismo. De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se
da mayormente en adultos de la 3 edad; el tejido de sostén
de los dientes, constituido por la encía, el hueso
alveolar, el cemento
radicular y el ligamento
periodontal.
Factores de riesgo
Tabaco. ¿Quiere otra razón para
dejar de fumar? Fumar es uno de los factores de riesgo
más significativos relacionados con el desarrollo de
la periodontitis. Por otra parte, el hábito de fumar o
usar productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos
tratamientos.Cambios hormonales en niñas/mujeres.
Estos cambios pueden hacer que las encías se tornen
más sensibles y faciliten el desarrollo de la
gingivitis.Diabetes. Las personas con diabetes tienen un
mayor riesgo de desarrollar infecciones, entre ellas la
periodontitis.Estrés. La investigación revela
que el estrés puede hacer que el cuerpo tenga
más dificultad en luchar contra las infecciones, entre
ellas la enfermedad de las encías.Medicamentos. Ciertos medicamentos, tales
como los antidepresivos y algunos de los indicados para el
corazón, pueden afectar la salud bucal porque
disminuyen la producción de saliva. (La saliva ayuda a
proteger los dientes y las encías).Enfermedades. Algunas enfermedades como el
cáncer o el SIDA y sus tratamientos también
pueden perjudicar la salud de las encías.Genética. Algunas personas son
más propensas que otras a sufrir de la enfermedad
periodontal severa.
¿Cuáles son los posibles
síntomas de la enfermedad periodontal y como se
diagnostica?
Mal aliento constante
Encías rojas o inflamadas
Encías muy sensibles o sangrantes
Dolor al masticar
Dientes flojos
Dientes sensibles
Uno o varios de los síntomas mencionados
quizás indiquen un problema grave que debe ser examinado
por un dentista. Cuando vaya al dentista:
Él o ella le hará preguntas sobre su
historia médica para determinar si hay otros problemas
o factores de riesgo, tales como el hábito del
cigarrillo, que quizás influyan en la
enfermedad;Mediante una "sonda", que es una especie de regla
muy pequeña, el dentista determinará si hay
bolsas periodontales y las medirá. En una boca sana,
la profundidad de estas bolsas se sitúa entre 1 y 3
milímetros;El profesional, ya sea dentista o higienista dental,
le examinará las encías para detectar todo
signo de inflamación;Es posible que el dentista o higienista dental le
haga una radiografía para saber si hay pérdida
o desgaste de hueso;Es posible que el dentista le recomiende que vaya a
la consulta de un periodoncista, un especialista que trata
las enfermedades de las encías.
¿Cómo se trata la enfermedad de
las encías?
La meta principal del tratamiento es controlar la
infección. El número y tipos de tratamiento
variarán dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Todo
tipo de tratamiento exige que el paciente cuide a diario sus
dientes; aun después que el tratamiento finalice.
Además, tal vez el especialista sugiera modificar ciertos
comportamientos, por ejemplo, dejar de fumar, como una forma de
mejorar los resultados del tratamiento.
Limpieza profunda (raspado y alisado de la
raíz)
El dentista, el periodoncista o la
higienista dental remueve la placa por medio de un método de
limpieza profunda que consiste en el raspado y el alisado de las
raíces. El raspado consiste en remover el sarro que se
haya depositado por encima y por debajo de la línea de las
encías. Mediante el alisado de la raíz se eliminan
los puntos rugosos que haya en la raíz del diente donde se
acumulan los gérmenes. Esto ayuda a quitar las bacterias que
favorecen la enfermedad
Medicamentos
Además del tratamiento, que incluye raspado y
alisado de la raíz, quizás se utilicen
medicamentos, pero éstos no siempre pueden reemplazar la
cirugía. En algunos casos, dependiendo de la gravedad de
la enfermedad de las encías, el profesional especializado
podrá recomendar un tratamiento quirúrgico.
Será necesario realizar estudios de larga duración
para determinar si el uso de medicamentos reduce la necesidad de
la intervención quirúrgica y si estos son eficaces
durante períodos prolongados
Tratamientos quirúrgicos
Cirugía de las encías.
La cirugía tal vez sea necesaria si persisten la
inflamación y las bolsas profundas a pesar
del tratamiento con limpieza profunda y medicamentos. Un
periodoncista podrá efectuar una cirugía de las
encías para remover los depósitos de sarro de las
bolsas profundas o para reducir la bolsa periodontal; así
le será más fácil al paciente, al dentista y
al higienista dental mantener limpia esa parte de la boca. Esta
cirugía común consiste en levantar las
encías y remover el sarro. Luego, las encías se
vuelven a poner en su lugar y se cosen de tal forma que el tejido
se ajuste otra vez al diente.
Injertos de hueso y de tejido.
Además de la cirugía de las encías,
el periodoncista quizás recomiende un injerto de hueso o
de tejido. Un injerto de hueso o tejido es una forma de
reemplazar el hueso o el tejido de las encías destruido
por la enfermedad periodontal o favorecer su nuevo crecimiento.
Una técnica que puede utilizarse con los injertos de hueso
se llama regeneración guiada, en la cual un trozo
pequeño de una tela similar a una malla se inserta entre
el hueso y el tejido de las encías. Esto impide que el
tejido de la encía crezca en el lugar donde debería
estar el hueso, lo que permite que el hueso y el tejido
conjuntivo vuelvan a crecer. Debido a que cada caso es diferente,
no es posible predecir con certeza cuáles injertos
darán resultados a largo plazo.Los resultados de los
tratamientos dependerán de muchas cosas, entre ellas, la
gravedad de la enfermedad, la habilidad para mantener la higiene
bucal en casa, y ciertos factores de riesgo, tales
como el hábito del cigarrillo, que pueden disminuir las
posibilidades de éxito.
Pregunte a su dentista cuál puede ser el grado de
éxito en su caso particular.
Pida una segunda opinión
Cuando considere varias opciones de tratamiento
médico o dental extenso, debería dirigirse a otro
profesional para recibir una segunda opinión. Si desea
consultar a un dentista o periodoncista para que le dé una
segunda opinión, llame a la asociación dental
local. Allí le darán los nombres de los
profesionales de la zona donde vive. Además, las escuelas
de odontología algunas veces podrán dar
una segunda opinión. Llame a la escuela de
odontología del sitio donde vive para saber si ofrecen
este servicio.¿Cómo puedo mantener
mis dientes y encías sanos después del
tratamiento?
Cepíllese los dientes dos veces al
día, con una pasta de dientes que contenga
flúor (el cual usted también puede conocer como
"fluoruro")Use el hilo dental todos los días
Visite al dentista regularmente para que le haga un
examen y una limpieza profesionalNo use productos de tabaco
¿Pueden las enfermedades de las encías causar
problemas que
van más allá de la boca?
Tal vez, pero hasta ahora la
investigación al respecto no es concluyente. Hay
estudios en marcha para determinar si hay una relación de
causa y efecto entre la enfermedad periodontal y lo
siguiente:
Un mayor riesgo de ataque al corazón o de
accidente cerebro vascular,Un mayor riesgo de tener partos prematuros o
niños con bajo peso al nacer, yDificultad para controlar los niveles de
azúcar en la sangre en las personas con
diabetes.Entretanto, es un hecho que controlar la enfermedad
periodontal puede salvarle los dientes. una razón muy
importante para que se cuide los dientes las
encías.
Relación
entre la caries y la enfermedad periodontal
Las enfermedades dentales más frecuentes son las
caries, el desarrollo de defectos del esmalte, la erosión
dentaria y la enfermedad periodontal. La principal causa de
pérdida dental es la caries en la cual la dieta cumple un
papel preponderante. También lo hace como factor
etiológico de la erosión, cuya incidencia
continúa creciendo, ya que existen componentes dietarios
que contribuyen a defectos del esmalte (hipoplasia, fluorosis) y
debido a los ácidos que
provienen de las bebidas sin alcohol. Sin
embargo, su importancia en la enfermedad periodontal es
mínima. Las enfermedades dentales ocasionan gastos
importantes tanto a los gobiernos de países desarrollados
como subdesarrollados (5% al10 % del gasto en salud). En estos
últimos, la prevalencia de caries es muy alta y se
considera que el 90% permanece sin tratar porque sus costos son
desproporcionadamente altos y por la poca importancia que le dan
las autoridades sanitarias. Además, debe tenerse en cuenta
que las enfermedades dentales impactan en la autoestima y
en la calidad de
vida.
Etapas de la Enfermedad Periodontal
Se resume las etapas de la
progresión de la enfermedad y su asociación con los
signos y
síntomas.
Salud.- Color rosa coral, la encía
rodea firmemente al diente, no sangran.Gingivitis.- Sangrado al cepillado o al
sondaje, encías inflamadas y sensibles, posible mal
aliento y gusto.Periodontitis Leve.- Sangrado más
pronunciado e hinchazón en las encías, las
encías comienzan a despegarse de los dientes, mal
aliento y gusto, bolsas de 3-4 mm de profundidad.Periodontitis Moderada.- Los dientes se ven
más largos debido a la retracción, pueden
desarrollarse abscesos, mal aliento y mal gusto, los dientes
pueden comenzar a moverse y a mostrar espacios, bolsas de 4-6
mm de profundidad.Periodontitis Avanzada La movilidad dentaria
puede incrementarse, Mal aliento y mal gusto constantes,
Sensibilidad dentaria debido a la exposición de las
raíces, Bolsas mayores a 6 mm, Pueden perderse algunos
dientes.
Autor:
Albany Moreno
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